直肠息肉是直肠黏膜表面隆起性病变，可能为腺瘤性或增生性，有癌变风险；痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛充血扩张形成的团块，多因便秘、久坐等诱发，一般不癌变。
一、本质区别
- 息肉是组织增生性病变，痔疮是血管扩张性病变，息肉需病理检查明确性质。
二、症状差异
- 息肉：便血多为无痛鲜红色，伴黏液或排便习惯改变，较大时可脱出；痔疮：便鲜血（滴血或喷血），伴肛门疼痛、瘙痒或痔核脱出，疼痛常因血栓形成。
三、风险特征
- 息肉：腺瘤性息肉癌变率约10%-30%，年龄＞40岁、有家族史者风险高；痔疮：无癌变风险，但长期便血需排除息肉或肿瘤。
四、治疗原则
- 息肉：需内镜下切除或手术，避免长期观察；痔疮：无症状无需治疗，有症状以保守为主（如温水坐浴、改善饮食），严重时手术。
五、特殊人群注意
- 儿童：息肉罕见，多为错构瘤性；孕妇：因腹压增高易患痔疮，需调整饮食；老年人：息肉检出率高，需定期筛查。
