天花疫苗主要在高风险人群暴露前接种，或在突发疫情时紧急接种。未感染过天花且从事相关职业者，在暴露前4周内完成基础免疫；突发疫情时，接触患者的密切接触者需在4天内接种。
未感染过天花且生活在非流行区的普通人群，无需常规接种。但实验室工作人员、国际救援人员等高风险职业者，建议在暴露前1个月完成初免。
免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）需谨慎接种，接种前应咨询医生。孕妇、哺乳期女性接种前需评估风险，优先非药物干预。
儿童应在1岁后完成基础免疫，避免低龄儿童使用。免疫史不明确者，接种前需确认既往免疫情况，避免重复接种。
注意：天花疫苗在全球范围内已停止常规接种，仅用于特定疫情防控。接种后可能出现局部反应，持续观察3-5天，严重不适需及时就医。
