二甲双胍的服用需根据个体情况调整，通常起始剂量为每日500mg，随餐服用，逐渐增加至最佳耐受剂量（一般为每日1500-2000mg）。以下为不同人群的服用建议：
一、初始治疗人群
初始治疗者建议从低剂量开始，每日1-2次，每次500mg，随餐服用，以减少胃肠道不适。
二、老年患者
老年患者（≥65岁）应谨慎调整剂量，建议从最小剂量开始，密切监测血糖和耐受性，避免低血糖风险。
三、肾功能不全患者
肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整剂量，建议定期监测肾功能，避免药物蓄积。
四、特殊人群
18岁以下儿童不建议使用，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后遵医嘱服用，糖尿病合并严重感染或手术患者应暂停服用。
服用期间需注意监测血糖，如出现严重胃肠道反应或乳酸酸中毒症状，应立即停药并就医。
