脊柱转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至脊柱形成的继发性肿瘤，约占骨转移瘤的70%~80%，好发于中老年患者。
一、按转移来源分类
- 肺癌转移最常见，约占20%~30%，常累及胸椎；乳腺癌转移次之，以腰椎多见；前列腺癌转移常侵犯骶椎。
- 胃肠道、甲状腺、肾等肿瘤也可发生脊柱转移，但比例较低。
二、按受累部位分类
- 椎体转移最常见，占80%，多表现为椎体溶骨性破坏或成骨性改变；椎弓根转移占15%，易累及脊髓。
- 骶椎转移占10%~15%，常合并神经压迫症状。
三、按病理类型分类
- 溶骨性转移：肺癌、乳腺癌、肾癌等常见，椎体骨质破坏明显，易塌陷。
- 成骨性转移：前列腺癌、甲状腺癌多见，椎体密度增高，形成"象牙椎"。
- 混合性转移：同时存在溶骨和成骨改变，约占10%。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：骨密度下降，轻微外伤即可诱发病理性骨折，需定期筛查骨代谢指标。
- 乳腺癌患者：术后2~5年是转移高峰期，需加强脊柱MRI监测。
- 前列腺癌患者：骨转移灶常伴骨痛，需早期使用双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠）抑制骨破坏。
五、治疗原则
- 以姑息治疗为主，目标是缓解疼痛、维持神经功能、提高生活质量。
- 手术适应症：脊髓压迫、病理性骨折、神经功能障碍，需由脊柱外科与肿瘤科联合评估。
- 放疗：对孤立性转移灶可采用立体定向放疗，缓解率达80%~90%。
