脊柱转移瘤治疗策略需结合患者整体状况、肿瘤特性及脊柱功能状态综合制定，核心目标为缓解疼痛、稳定脊柱、保护神经功能及延长生存期。
- 孤立性脊柱转移瘤（无脊髓压迫或病理性骨折风险）：优先手术切除病灶，配合放疗及全身抗肿瘤治疗，老年患者或合并基础疾病者可考虑立体定向放疗替代手术。
- 合并脊髓压迫或病理性骨折风险：紧急减压手术联合放疗，术后根据肿瘤类型（如乳腺癌、肺癌等）选择化疗或靶向治疗，合并糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
- 多发脊柱转移瘤（无紧急神经症状）：以全身治疗（化疗、靶向或免疫治疗）为主，同步放疗控制局部症状，高龄患者需评估手术耐受性，优先选择微创技术。
- 终末期患者（预期生存期短）：以姑息治疗为主，采用药物止痛、放疗或神经阻滞缓解疼痛，心理支持与营养干预改善生活质量，避免过度治疗。
所有患者均需定期评估神经功能、骨密度及肿瘤标志物变化，根据疗效动态调整治疗方案，特殊人群如孕妇需权衡治疗与胎儿风险，儿童患者优先考虑保留脊柱功能的治疗方式。
