脊柱转移瘤治疗需结合患者整体状况、转移灶位置及症状严重程度，治疗策略包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及最佳支持治疗。
一、手术治疗
适用于脊柱不稳定、神经压迫或病理性骨折风险高的患者，通过内固定或肿瘤切除稳定脊柱并解除神经压迫，改善生活质量。
二、放疗
针对孤立性转移灶或多节段转移患者，立体定向放疗可精准止痛并抑制肿瘤进展，全脊髓放疗适用于广泛转移且脊髓受压风险高的患者。
三、药物治疗
化疗药物（如紫杉醇、顺铂）、双膦酸盐（如唑来膦酸）可抑制肿瘤生长、减轻骨痛，对激素受体阳性患者可考虑内分泌治疗。
四、最佳支持治疗
包括镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类）、营养支持及康复训练，需个体化调整以平衡疗效与副作用，老年患者需特别注意药物相互作用。
五、特殊人群注意事项
老年患者应避免过度治疗，优先选择创伤小的治疗方案；合并基础疾病者需多学科协作调整方案；儿童患者需严格评估治疗风险与获益，优先考虑神经保护策略。
