乳腺浸润性癌的分期基于肿瘤大小、淋巴结转移情况及远处转移可能性,分为Ⅰ~Ⅳ期。
Ⅰ期:肿瘤直径≤2厘米,无淋巴结转移,无远处转移,治疗以手术切除为主,术后复发风险较低,约10%~15%。
Ⅱ期:肿瘤直径2~5厘米,或肿瘤侵犯周围组织但无淋巴结转移,或仅有少数区域淋巴结转移(1~3个),需综合手术、化疗及放疗,5年生存率约60%~70%。
Ⅲ期:肿瘤较大(>5厘米)或区域淋巴结广泛转移(4个以上),需先新辅助治疗缩小肿瘤,再行手术,术后需辅助化疗或靶向治疗,5年生存率约40%~50%。
Ⅳ期:已发生远处转移(如肺、骨转移),以全身治疗为主,包括化疗、内分泌治疗或靶向药物,需长期随访,5年生存率约20%~30%。
特殊人群提示:老年患者需评估身体耐受度,优先考虑副作用小的治疗方案;妊娠期女性需多学科协作,权衡胎儿安全与母亲治疗需求;合并糖尿病或高血压者需控制基础疾病后再行手术。