幽门螺杆菌感染的治疗以四联疗法为主，疗程通常为10~14天，需在医生指导下规范用药。
1. 初次治疗
一线治疗采用四联疗法，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合如阿莫西林、克拉霉素等。治疗结束后需停药4周以上复查呼气试验确认根除效果。
2. 治疗失败或复发病例
需进行药敏试验或经验性调整方案，换用二线抗生素组合（如呋喃唑酮、左氧氟沙星等），疗程仍为14天。多次治疗失败患者建议转诊至消化专科，避免自行换药导致多重耐药。
3. 特殊人群注意事项
- 儿童：仅推荐在明确感染且无青霉素过敏史时，选用阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，需严格按体重调整剂量并避免喹诺酮类药物。
- 老年人：优先选择耐药率低的方案，避免使用可能影响肝肾功能的药物，用药前评估基础疾病及药物相互作用。
- 孕妇：仅在严重感染时考虑治疗，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合，妊娠早期需谨慎权衡风险。
4. 生活方式与预防
治疗期间需分餐、使用公筷，避免交叉感染；治疗后仍需注意饮食卫生，定期复查。家庭成员建议同时筛查，尤其与胃溃疡、胃癌高发人群共同生活者需重点关注。
5. 治疗后监测与随访
停药4周后复查尿素呼气试验，结果阴性提示根除成功；若阳性，需在医生指导下制定二次治疗方案，避免长期忽视导致胃黏膜病变进展。
