保乳与不保乳的复发率存在差异，并非完全一样。保乳术后在规范治疗下，5年复发率与全乳切除（不保乳）相近，但需结合肿瘤分期、分子分型等因素综合判断。
- 肿瘤分期影响：早期乳腺癌（T1-2N0）保乳术后复发率约2-5%，与全乳切除相当；中晚期（T3或淋巴结转移）保乳后复发风险略高，需强化辅助治疗。
- 分子分型差异：激素受体阳性（HR+）患者保乳后复发率相对较低，HER2阳性患者需联合靶向治疗降低风险；三阴性乳腺癌（TNBC）保乳后复发率较高，建议更积极的综合治疗。
- 手术技术与辅助治疗：保乳手术需确保切缘阴性，联合放疗可将10年局部复发率降低至2%以下；全乳切除若未规范清扫淋巴结，可能增加远处转移风险。
- 特殊人群注意：老年患者（>65岁）保乳术后需更严格随访，年轻患者（<35岁）因生育需求可能优先选择保乳，但需平衡治疗效果与心理需求。
- 综合治疗建议：无论保乳或不保乳，均需结合化疗、内分泌治疗或靶向治疗，HER2阳性患者建议使用曲妥珠单抗等药物，以降低复发风险。
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