双肾结石治疗需综合结石大小、位置、肾功能及全身情况选择方案。直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻者，可先尝试药物排石联合生活方式调整；较大或复杂结石需内镜或手术干预；合并梗阻或感染时优先解除梗阻。
一、保守治疗（适用于小结石）
直径＜0.6cm、表面光滑的双肾结石，可先采用保守治疗。患者需增加每日饮水量至2000-3000ml，保持尿量充足以促进结石排出。药物方面，可遵医嘱使用α受体阻滞剂辅助排石，同时控制高钙饮食、减少草酸盐摄入。
二、体外冲击波碎石（适用于中等大小结石）
直径0.6-2cm的双肾结石，可考虑体外冲击波碎石。但需注意双侧结石分次治疗，避免单次冲击剂量过大影响肾功能。治疗后需监测结石排出情况，必要时结合药物促进排石。
三、内镜或手术治疗（适用于复杂结石）
对于直径＞2cm、鹿角形结石或合并梗阻、感染的患者，需采用输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术。双侧手术需分阶段进行，优先处理梗阻严重侧，术后密切监测肾功能及感染情况。
四、特殊人群注意事项
老年患者或合并慢性肾病者，需严格控制液体摄入量，避免过度利尿加重心脏负担；儿童患者应优先保守治疗，避免碎石手术对肾脏造成损伤；妊娠期女性需在确保安全前提下，优先药物排石或无创干预。
