心肌缺血典型心电图表现为ST段压低(水平/下斜型≥0.05mV)、T波倒置或双向,偶见ST段抬高(提示急性心梗),发作多与运动/情绪相关,休息后可缓解。
ST段改变:ST段压低是心肌缺血最常见表现,水平或下斜型压低≥0.05mV,T波可低平或倒置,提示心肌细胞复极异常,常见于冠心病患者。
T波异常:T波倒置或双向可能与心肌缺血相关,尤其在V4-V6导联,需结合临床症状判断,老年患者因心肌老化可能出现非特异性T波改变,需排除其他因素。
ST段抬高:ST段弓背向上抬高≥0.1mV(肢体导联≥0.1mV,胸导联≥0.2mV),提示急性心肌梗死,常见于V1-V5导联,需紧急处理。
动态变化:心电图表现随缺血程度和时间变化,发作时出现ST-T改变,缓解后恢复正常,有助于诊断心绞痛;持续异常提示慢性心肌缺血或陈旧性心梗。
特殊人群提示:老年患者心电图改变可能不典型,糖尿病患者易发生无痛性心肌缺血,女性心肌缺血症状可能不明显,需结合心肌酶、冠脉造影等综合判断。



