心肌缺血心电图表现主要包括ST段偏移（ST段压低≥0.1mV或抬高≥0.2mV）、T波改变（低平、倒置或双向）、QRS波群异常（如R波振幅降低、异常Q波），以及可能出现的心律失常相关表现，持续时间通常与缺血程度和范围相关。
- ST段改变：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，提示心内膜下心肌缺血；ST段弓背向上型抬高≥0.2mV（肢体导联）或≥0.1mV（胸导联），可能提示透壁性心肌缺血或心肌梗死。
- T波改变：T波低平、倒置或双向，常见于慢性心肌缺血或心肌劳损；若T波倒置呈“冠状T波”（双支对称、深而尖），提示心肌严重缺血或心肌梗死超急性期。
- QRS波群改变：R波振幅降低（如V1-V4导联R波递增不良），或出现异常Q波（时限≥0.04s，深度≥同导联R波1/4），提示陈旧性心肌梗死或心肌纤维化。
- 心律失常：如频发室性早搏、短暂室速、窦性心动过速、传导阻滞（如左前分支阻滞）等，可能伴随心肌缺血发作，反映心肌电活动不稳定。
特殊人群需注意：老年患者心电图改变可能不典型，需结合临床症状及其他检查综合判断；糖尿病患者心肌缺血可能无典型ST-T改变，需警惕无痛性心肌缺血；女性患者心肌缺血心电图改变可能更隐匿，需重视胸闷、气短等非典型症状。
