类天疱疮主要表现为皮肤水疱、糜烂及瘙痒,病程慢性且反复发作,好发于中老年人群。
皮肤表现:典型症状为紧张性水疱,直径0.5~2cm,疱壁较厚不易破裂,常对称分布于躯干、四肢及头颈部,尼氏征阴性。部分患者伴红斑基础上的水疱,愈后遗留色素沉着或瘢痕。
黏膜受累:约20%患者出现口腔、生殖器等黏膜糜烂,口腔损害表现为浅表溃疡,愈合缓慢。生殖器及眼结膜受累较少见,需与天疱疮等鉴别。
特殊类型:儿童类天疱疮罕见,多与病毒感染或药物相关,表现为泛发性水疱;妊娠相关类天疱疮多见于孕中晚期,与激素波动有关,产后缓解。
合并症状:瘙痒剧烈影响睡眠,长期糜烂可继发感染,营养不良或低蛋白血症常见。部分患者合并自身免疫性疾病,需全面评估。
治疗原则:以糖皮质激素为首选,局部外用可缓解轻症,重症需联合免疫抑制剂。老年患者需监测血糖、血压及感染风险,儿童禁用强效激素,优先局部护理。



