类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为皮肤和黏膜出现紧张性水疱、糜烂,病程慢性,多见于中老年人,治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂为主。
皮肤表现:好发于躯干、四肢屈侧,水疱壁厚、不易破裂,尼氏征阴性,愈合后可留色素沉着或瘢痕,部分患者伴瘙痒或灼热感。
黏膜受累:口腔、眼结膜等黏膜部位可出现水疱、糜烂,口腔损害可影响进食,眼结膜受累可能导致眼部不适或视力下降。
特殊类型:青少年类天疱疮罕见,表现类似成人但症状较轻;瘢痕性类天疱疮多见于口腔、眼部,易形成瘢痕导致功能障碍;增殖性类天疱疮较少见,表现为水疱基底增殖。
治疗原则:一线药物为糖皮质激素,如泼尼松等,可快速控制炎症;免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等用于激素不耐受或重症患者;局部可使用糖皮质激素软膏、抗生素软膏预防感染。
特殊人群注意事项:老年人需监测激素副作用,如骨质疏松、血糖升高;儿童患者慎用激素,优先局部治疗;孕妇需在医生指导下用药,避免影响胎儿;合并糖尿病、高血压者需调整治疗方案,防止病情加重。



