老年人胸椎压缩性骨折处理需结合骨折程度、身体状况及并发症风险综合决策。无神经症状、轻度压缩（＜1/3椎体高度）且身体耐受者优先保守治疗；严重压缩（＞1/3椎体高度）、神经受压或保守治疗后疼痛无改善者考虑手术固定。
保守治疗：卧床休息（避免长期卧床并发症，建议2-4周后逐步坐起），佩戴支具保护，止痛药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，补充钙剂与维生素D预防骨松进展，早期康复锻炼（如腰背肌等长收缩）维持肌肉功能。
手术治疗：椎体成形术适用于骨质疏松性骨折伴疼痛明显者，术后可早期活动；经皮椎体后凸成形术在恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏风险方面更具优势；对于不稳定骨折或神经损伤者采用切开复位内固定术，以恢复脊柱稳定性。
特殊人群注意事项：高龄、合并严重基础疾病（如心脑血管病、糖尿病）者需多学科评估手术耐受性，优先保守治疗；长期卧床者需加强护理（如翻身、防压疮），预防深静脉血栓；骨密度检测提示重度骨质疏松者，需在治疗骨折同时启动抗骨松治疗（如双膦酸盐类药物）。
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