脚踝骨折后遗症主要包括创伤后关节炎、关节僵硬、慢性疼痛、下肢肌肉萎缩、骨折不愈合或畸形愈合等，多发生在骨折愈合期（3~6个月）及之后，与治疗方式、康复训练及个体体质相关。
一、创伤后关节炎：骨折导致关节面不平整或韧带损伤未修复，关节软骨退化加速，活动时疼痛加重，负重时明显，多见于关节内骨折（如pilon骨折）患者，年龄＞50岁者风险更高。
二、关节僵硬与活动受限：骨折后长期制动致关节囊、韧带挛缩，肌肉粘连，表现为屈伸角度减小、行走跛行，青少年患者康复训练不及时更易出现，女性因韧带松弛度较高，术后关节僵硬发生率略低。
三、慢性疼痛：骨折周围神经损伤或瘢痕组织刺激，阴雨天或劳累后疼痛加剧，疼痛评分常＞3分（VAS量表），长期卧床患者因疼痛不敢活动，形成恶性循环。
四、肌肉萎缩与功能障碍：骨折侧下肢肌肉废用性萎缩，肌力下降50%以上，平衡能力降低，老年患者跌倒风险增加2~3倍，糖尿病患者因循环差，肌肉恢复速度较常人慢1~2个月。
五、骨折愈合异常：延迟愈合（愈合时间＞8个月）或畸形愈合（肢体短缩＞1cm），多因手术固定不牢固或过早负重，吸烟、营养不良者愈合不良率升高15%~20%。
特殊人群提示：儿童愈合能力强但易出现骨骺损伤，需定期复查X线；孕妇因激素变化，关节松弛度增加，康复训练需避免过度负重；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染影响愈合。
