假肥大型肌营养不良症(DMD/BMD)以进行性肌无力为核心,目前尚无根治方法,主要通过综合治疗延缓病程、改善生活质量,需长期多学科协作管理。
- 药物治疗:皮质类固醇(如泼尼松)是唯一经研究证实可延缓肌力下降的药物,适用于5~12岁患者,需在专科医生指导下使用以监测副作用。
- 呼吸支持:随着病情进展,呼吸机辅助通气可预防呼吸衰竭,建议每3~6个月评估肺功能,40岁以上患者需重点关注。
- 心脏保护:ACEI类药物(如依那普利)可延缓心肌病进展,10岁后需定期监测心电图及心脏超声。
- 康复干预:物理治疗(如关节活动度训练)可维持关节功能,避免脊柱侧弯,建议每周3次,每次30分钟,12岁前开始效果最佳。
- 基因治疗:外显子跳跃药物(如Eteplirsen)适用于特定突变患者,需通过基因检测筛选,5岁前启动干预效果更显著。
- 营养管理:高蛋白饮食(1.5~2.0g/kg/d)可维持肌肉质量,避免肥胖加重关节负担,18岁以上患者需注意肾功能监测。
- 心理支持:家庭心理辅导可缓解患者焦虑,建议每2个月评估心理状态,必要时转诊精神科。
注:患者应避免剧烈运动,日常活动以不引起疼痛为宜,3岁前确诊者需建立长期随访档案,每年评估肌酸激酶水平及肌力变化。



