Graves病典型临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征及皮肤病变,多见于20-40岁女性,常伴怕热、多汗、心悸、体重下降、情绪易激动等症状。
甲状腺毒症表现:
患者常出现代谢亢进症状,如怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进但体重下降,部分可伴腹泻。老年患者可能表现为淡漠型甲亢,症状不典型。
弥漫性甲状腺肿表现:
甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,质地中等,无压痛,可触及震颤并闻及血管杂音。少数患者甲状腺肿大程度与症状不完全平行。
眼征表现:
分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼表现为眼球轻度突出、瞬目减少;浸润性突眼则眼球明显突出、眼睑肿胀、畏光、流泪、视力下降,严重时可出现复视、眼球运动受限。
皮肤及其他表现:
部分患者出现胫前黏液性水肿,皮肤增厚、粗糙,呈橘皮样改变。少数患者伴杵状指、骨质疏松等。
特殊人群注意事项:
老年患者症状可能不典型,需警惕淡漠型甲亢;孕妇需定期监测甲状腺功能,避免药物对胎儿影响;合并心脏病患者应避免过度劳累和情绪激动,及时就医调整治疗方案。