老年人晚上总睡不着觉，需优先排查基础疾病、药物影响及生活习惯，结合非药物干预和必要时的药物辅助改善睡眠。
若因慢性疼痛导致失眠，可通过睡前温水泡脚、热敷疼痛部位缓解不适，同时遵医嘱调整止痛药物使用时间；因慢性疾病（如高血压、糖尿病）引发的失眠，需严格控制基础病指标，避免夜间血糖波动或血压升高影响睡眠，必要时咨询医生调整用药方案。
药物依赖或副作用导致的失眠，应在医生指导下逐步调整药物剂量或更换药物，避免突然停药；环境因素（如光线、噪音）引发的失眠，可使用遮光窗帘、耳塞改善环境，睡前1小时避免使用电子设备。
特殊人群如患有严重心肺疾病的老年人，应避免睡前饮用刺激性饮品，可采用分段小睡方式补充睡眠；长期失眠者需及时就医，通过专业评估明确病因，制定个性化治疗方案，优先选择非药物干预手段，必要时短期使用镇静催眠药物。
