控制血糖最有效需结合饮食、运动、监测及必要药物干预,目标糖化血红蛋白<7%,空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L。
饮食控制:每日主食量约150~250g(粗细搭配),蛋白质占每日热量15%~20%,脂肪<30%,减少精制糖摄入,增加膳食纤维。特殊人群如老年人需注意控制总量,避免低血糖。
规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟,可搭配2~3次抗阻训练。糖尿病患者运动前监测血糖,避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。
血糖监测:1型糖尿病每日至少4次,2型患者根据血糖控制情况调整,目标记录空腹及餐后2小时血糖。老年患者需注意低血糖风险,建议随身携带糖果。
药物干预:根据病情选择口服药或胰岛素,优先非药物干预,不建议儿童使用口服降糖药,孕妇需在医生指导下用药。定期复查肝肾功能,避免自行调整剂量。
特殊人群:老年人需避免过度节食,防止营养不良;孕妇需严格控制碳水化合物,预防巨大儿;合并肾病者需低蛋白饮食,定期监测尿微量白蛋白。