双肾结石治疗原则需结合结石大小、位置、肾功能及并发症综合制定，以微创或无创治疗优先，必要时手术干预。
- 无症状小结石（＜0.6cm）：优先药物排石辅助，每日饮水2000-3000ml，控制高草酸饮食。定期复查超声，观察结石移动情况，若出现疼痛或梗阻需及时干预。
- 有症状或中度结石（0.6-2.0cm）：
- 输尿管上段结石：可尝试体外冲击波碎石（ESWL），每月不超过2次，避免反复冲击。
- 输尿管中下段结石：输尿管镜碎石取石术更安全，尤其适用于合并肾功能异常者。
- 大结石或复杂结石（＞2.0cm）：
- 经皮肾镜碎石术（PCNL）：适用于鹿角形结石，需评估肾脏解剖结构及患者凝血功能。
- 开放手术仅用于特殊情况，需严格掌握适应症，优先保护肾功能。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童：避免过度镇静，优先选择无创治疗，加强补液预防脱水。
- 孕妇：以保守治疗为主，ESWL需严格评估孕周及胎儿风险，必要时终止妊娠。
- 老年患者：合并糖尿病或心衰者需控制基础病，优先选择微创技术，缩短手术时间。
- 预防复发策略：
- 尿酸结石：低嘌呤饮食，口服枸橼酸钾碱化尿液。
- 胱氨酸结石：每日饮水＞3000ml，必要时药物溶石。
- 含钙结石：减少动物蛋白摄入，增加膳食纤维，定期监测血钙、尿钙。
