来月经时肚子最下面疼（下腹部疼痛），多为痛经表现，通常在经期第1-2天出现，持续数小时至2-3天，疼痛程度因人而异，可能伴随腰酸、乏力等症状。
原发性痛经：多见于年轻女性（20-30岁），与子宫内膜前列腺素分泌过多有关，导致子宫强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛。疼痛集中在下腹部正中部，呈痉挛性，可能放射至腰骶部、大腿内侧，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。疼痛多在经期加重，可能持续整个经期，疼痛范围扩大，可能出现性交痛、月经异常（经量增多、经期延长）。多见于30岁以上女性或有盆腔手术史者。
生活方式相关因素：长期久坐、缺乏运动可能加重痛经；经期受凉、精神紧张、过度劳累也会诱发或加剧疼痛。此外，吸烟、饮酒、咖啡因摄入过多可能影响子宫血液循环，加重不适。
缓解建议：非药物干预优先，如经期注意保暖，避免生冷食物；适度运动（如瑜伽、散步）促进血液循环；热敷下腹部可缓解痉挛；保证充足睡眠，减少精神压力。疼痛明显时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
特殊人群提示：青春期少女（12-18岁）痛经多为原发性，随年龄增长或生育后可能缓解；育龄女性若痛经突然加重或持续超过3天，需警惕继发性病因，建议及时就医检查；老年女性（45岁以上）出现经期下腹痛，应排除妇科肿瘤等严重疾病。
