膀胱癌的主要症状包括无痛性肉眼血尿、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、下腹部不适或疼痛、腹部肿块，以及晚期可能出现的转移相关症状（如骨痛、咳嗽）。其中，无痛性肉眼血尿是最常见且最具提示意义的信号。
一、血尿症状
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型症状，约85%患者以此为首发表现。尿液呈洗肉水色或鲜红色，可间歇性出现（可能自行缓解），易被误认为“上火”或其他良性疾病而延误就医。老年患者因肾功能减退或前列腺增生，可能忽略轻微血尿；女性患者若伴随尿频、尿急，易与尿路感染混淆，需结合病史鉴别。
二、排尿异常症状
部分患者出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，与尿路感染相似，但持续时间较长（超过2周）且抗感染治疗无效时需警惕。少数患者因肿瘤阻塞尿道或侵犯前列腺/尿道，可出现排尿困难。老年男性若合并前列腺增生，排尿困难可能被误认为前列腺问题，延误诊断。
三、局部疼痛或肿块症状
当肿瘤侵犯膀胱周围组织或形成较大肿块时，可引起下腹部持续性隐痛或胀痛。若肿块位于下腹部可触及，提示肿瘤体积较大或已突破膀胱壁。长期吸烟、接触化学物质（如染料、橡胶行业从业者）者更易发生膀胱肿块，需早期筛查。
四、转移相关症状
膀胱癌晚期可发生远处转移，常见转移部位为骨骼、淋巴结、肺和肝脏。骨转移表现为腰背部或肢体骨痛，咳嗽、咯血可能提示肺转移，肝转移可伴随右上腹不适、黄疸。有长期吸烟史、长期接触工业化学物质者转移风险更高，需加强随访。
