膀胱肿瘤治疗需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况制定个体化方案，以手术切除为核心，联合化疗、免疫治疗等多手段综合干预。
手术治疗为核心手段
表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1期）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后需病理明确肿瘤分级及浸润深度；肌层浸润性肿瘤（T2-T4期）需行膀胱部分切除或全膀胱切除，必要时联合盆腔淋巴结清扫，老年或不耐受手术者可考虑姑息性介入治疗。
辅助化疗与膀胱灌注
表浅肿瘤术后以丝裂霉素、吡柔比星等行膀胱灌注化疗，降低复发风险；肌层浸润或转移性肿瘤需全身化疗，顺铂为基础方案（如吉西他滨+顺铂），无法耐受顺铂者可换用卡铂联合方案，药物选择需结合肾功能及骨髓储备功能。
免疫治疗拓展适应症
PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗）用于晚期或顺铂不耐受患者，优先筛选PD-L1阳性、MSI-H/dMMR人群，常见免疫相关不良反应包括肺炎、结肠炎，需定期监测并及时干预。
靶向治疗针对特定靶点
FGFR抑制剂（如厄达替尼）用于有FGFR突变的晚期患者，VEGF/VEGFR抑制剂（如安罗替尼）需经基因检测确认靶点，适用于无标准方案的特定人群，需注意药物耐药性及毒性管理。
特殊人群个体化策略
老年患者需评估化疗耐受性，调整药物剂量；肾功能不全者禁用肾毒性化疗药（如顺铂），改用卡铂或单药方案；合并心脑血管疾病者优先多学科协作制定手术方案，儿童患者需参考儿童肿瘤治疗指南，以最小创伤控制肿瘤进展。
