痛经主要由子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩过强引发，也与内分泌失调、子宫结构异常、精神压力等因素相关。
一、原发性痛经
多见于青春期女性，月经初潮后1-2年发病，无器质性病变，与前列腺素（PGF2α）水平升高直接相关，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血缺氧性疼痛，疼痛多在月经来潮后数小时内出现，持续2-3天，可伴恶心、呕吐、腹泻等症状。
二、继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层，病灶随月经周期出血导致局部张力增高）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血、粘连）、子宫肌瘤（较大肌瘤或黏膜下肌瘤影响子宫收缩）等，疼痛程度随原发病进展加重，可能在非经期也出现不适。
三、内分泌及精神因素
雌激素水平过高会使子宫肌肉对前列腺素敏感性增强，孕激素不足可能导致子宫平滑肌不协调收缩；长期焦虑、抑郁、压力过大通过神经内分泌系统影响疼痛阈值，加重疼痛感知，研究显示约30%的原发性痛经患者存在明显心理压力。
四、特殊人群注意事项
青春期少女若疼痛严重影响学习生活，需排除器质性病变；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血、性交痛，应及时就医排查子宫内膜异位症等疾病；围绝经期女性出现痛经需警惕妇科肿瘤风险；妊娠期女性痛经可能提示流产或宫外孕风险，需立即就医。
非药物干预优先，如规律运动、热敷腹部、避免生冷刺激食物；疼痛难忍时可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解症状，不建议长期自行用药。
