输尿管结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况选择方案。直径＜0.6cm、表面光滑结石可先尝试药物排石（如α受体阻滞剂舒张输尿管平滑肌），同时大量饮水（每日2000-3000ml）并适度运动促进排出。直径＞0.6cm或服药无效者，可采用体外冲击波碎石术击碎结石后排出，妊娠期女性优先保守治疗，产后再评估碎石必要性。
一、微小结石（＜0.6cm）
优先非药物干预：增加每日饮水量至2000-3000ml，保持尿量2000ml以上，适度进行跳跃运动（如爬楼梯）辅助排石。结石＜0.4cm者自然排出率超80%，需注意监测尿常规避免感染。
二、中等大小结石（0.6-1.0cm）
体外冲击波碎石术（ESWL）为首选，适用于无梗阻、无严重并发症患者。单次碎石能量需控制在患者耐受范围内，糖尿病患者需提前控制血糖至7.0mmol/L以下，避免碎石后出血风险。
三、较大或复杂结石（＞1.0cm）
输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）为主要选择，适用于合并肾积水、反复感染或药物无效者。老年患者需评估心肺功能，术后需留置双J管引流，避免剧烈活动。
四、特殊人群处理
儿童患者优先保守治疗，避免碎石对肾脏发育影响；妊娠期女性采用黄体酮缓解输尿管痉挛，产后3个月后再评估碎石；肾功能不全者需调整液体摄入量，避免加重肾脏负担。
五、预防复发策略
根据结石成分（草酸钙/尿酸等）调整饮食：高草酸尿患者减少菠菜、坚果摄入；尿酸结石患者限制动物内脏，每日口服枸橼酸钾碱化尿液。定期复查泌尿系超声（每3-6个月），监测结石复发风险。
