甲状腺功能减退（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性内分泌疾病。
一、病理生理机制
甲状腺激素（T3、T4）调控生长发育、能量代谢及器官功能，甲减时激素水平不足，引发代谢减慢。原发性甲减多因甲状腺自身病变（如炎症、破坏），继发性（中枢性）则由垂体/下丘脑异常致促甲状腺激素（TSH）分泌减少。诊断需结合TSH、游离T4（FT4）等指标判断。
二、常见病因
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎最常见），自身抗体攻击甲状腺组织；
医源性因素：甲状腺手术切除、放射性碘治疗后；
碘摄入异常：缺碘地区（我国加碘盐普及后少见）或长期高碘饮食；
药物影响：胺碘酮、锂剂等干扰甲状腺激素合成；
其他疾病：甲状腺结核、淀粉样变或垂体肿瘤等。
三、典型临床表现
低代谢症状：怕冷、乏力、体重增加、便秘；皮肤毛发异常：干燥、粗糙、脱发；神经精神改变：记忆力减退、反应迟钝；心血管异常：心动过缓、血压偏低；女性月经紊乱、男性性功能下降、肌肉无力。
四、诊断与检查
诊断核心为实验室指标：促甲状腺激素（TSH）升高（原发性甲减）或正常/降低（中枢性甲减），游离T4（FT4）降低；甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性提示自身免疫性病因；甲状腺超声可评估形态（如桥本甲状腺炎呈“网格状”回声）。
五、治疗与特殊人群管理
治疗以左甲状腺素替代为主，需定期监测TSH调整剂量。特殊人群注意：
孕妇：需维持TSH 0.1-2.5mIU/L（孕早期严格控制），避免甲减影响胎儿神经发育；
老年人：从小剂量起始，避免心动过速等副作用；
儿童：需早期干预以保障生长发育，避免智力发育障碍；
桥本患者：建议低碘饮食，减少海带、紫菜等高碘食物摄入。
