扁平苔藓是一种以T细胞介导为主的慢性炎症性皮肤病，主要累及皮肤、口腔及生殖器黏膜，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹伴白色网状条纹（Wickham纹），病因涉及免疫异常、遗传、感染及环境等多因素，临床病程呈慢性，需长期管理。
病因机制
核心为免疫异常，T细胞活化引发真皮-表皮界面炎症；遗传因素（如HLA-DQB1基因型）增加患病易感性；感染（HPV、幽门螺杆菌）可能参与发病；精神压力、吸烟、烫食等环境因素可诱发或加重病情。
临床表现
皮肤好发四肢屈侧、腰部，对称分布；典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），搔抓后可出现同形反应，伴明显瘙痒。黏膜受累以口腔最常见，颊黏膜、舌缘等部位出现白色条纹、充血或糜烂，严重时形成浅表溃疡影响进食；生殖器、肛周黏膜也可受累，偶见水疱或溃疡。
诊断与鉴别
诊断依赖临床表现和组织病理学检查，病理特征为表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞浸润带；需与银屑病（鳞屑厚、境界清晰）、盘状红斑狼疮（伴萎缩瘢痕）、白斑病（白色斑块）、天疱疮（尼氏征阳性）等鉴别，必要时结合免疫荧光检查明确。
治疗原则
以局部+系统药物治疗为主：局部外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；系统用药包括环孢素、甲氨蝶呤、维A酸类（如异维A酸）等；光疗（窄谱UVB）对顽固性病例有效。需避免烟酒、烫食等刺激，孕妇及儿童优先局部治疗，老年人需监测肝肾功能及药物副作用。
病程与预后
病程呈慢性，数月至数年内缓解或稳定；口腔黏膜病变罕见癌变（＜1%），皮肤损害多无瘢痕遗留。建议定期复查口腔病变，皮肤瘙痒严重时及时干预以避免继发感染；合并焦虑抑郁者需结合心理疏导，避免因精神因素加重病情。
