肾结石可引起疼痛（肾区或腰腹部隐痛、胀痛、绞痛，可放射，部分为腹痛）、血尿（肉眼或镜下）、排尿异常（结石合并感染或刺激膀胱致尿频、尿急、尿痛）、恶心呕吐（绞痛反射致，呕吐后疼痛多不缓解）、发热（并发较重尿路感染时），不同年龄段人群表现有差异且需注意与其他疾病鉴别及对自身健康的不同影响。
腹痛：部分患者疼痛可表现为腹痛，容易与其他腹部疾病混淆，需注意鉴别。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石活动时会损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，从而出现血尿。可见尿液呈红色（肉眼血尿），也可能通过显微镜检查发现尿液中有红细胞（镜下血尿）。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。儿童发生血尿时可能更易被家长发现尿液颜色异常；对于妊娠期女性出现肾结石伴血尿，需特别注意避免对妊娠造成不良影响，因为妊娠期间的生理变化可能会影响结石的处理和血尿的预后。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果结石合并尿路感染，或结石刺激膀胱黏膜，可引起尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，很难控制）、尿痛（排尿时尿道或会阴部疼痛）等症状。不同年龄的人群，如儿童出现这些症状可能是结石合并尿路感染的表现，需及时处理以防止感染加重；老年患者出现排尿异常可能与前列腺增生等其他疾病有重叠，需要仔细鉴别诊断。
其他症状
恶心、呕吐：当肾结石引起剧烈绞痛时，可反射性地引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，此时呕吐后疼痛多无明显缓解。这种情况在各年龄段都可能发生，儿童出现恶心呕吐可能影响进食和营养摄入，需要关注其水电解质平衡；对于患有糖尿病等基础疾病的患者，恶心呕吐可能会干扰血糖等指标的控制。
发热：如果肾结石并发尿路感染且感染较重时，患者可出现发热症状，体温可升高。这是因为细菌感染导致机体出现炎症反应，不同年龄段人群发热的表现有所不同，儿童发热可能更为急促，且容易出现高热惊厥等情况；老年人发热可能不典型，需密切观察体温变化及其他伴随症状。
