乳腺纤维瘤多数情况下不严重，但其严重程度需综合大小、生长速度、人群差异、伴随症状等因素判断，较小、生长缓慢、不同人群的多数情况以及无伴随异常症状的一般良性，但较大、短期内明显增大、绝经后发现及有伴随异常症状时需重视，需定期乳腺检查密切观察变化。
大小方面
较小的乳腺纤维瘤，如直径小于1厘米的，通常对身体影响不大，恶变几率极低。例如，相关研究统计显示，直径小于1厘米的乳腺纤维瘤恶变率不足1%。
而较大的乳腺纤维瘤，直径超过3厘米甚至更大时，可能会引起乳房局部的不适，如胀痛等，且随着瘤体增大，恶变风险会有所增加，但总体仍处于较低水平。
生长速度方面
生长速度缓慢的乳腺纤维瘤相对温和。如果在较短时间内（如几个月内）明显增大的乳腺纤维瘤，需要密切关注，虽然大多数这种快速增大的情况可能还是良性，但也不能完全排除恶变的可能，需要进一步检查评估。
人群差异方面
青春期女性：青春期女性体内激素变化较大，乳腺纤维瘤可能会在短期内有一定变化，但多数也是良性过程。如果发现青春期乳腺纤维瘤，需要定期观察其变化情况。
育龄期女性：育龄期女性由于激素水平相对活跃，乳腺纤维瘤受激素影响可能会有大小等方面的波动，但一般仍以良性为主。不过，在孕期等特殊时期，激素水平大幅变化可能导致乳腺纤维瘤短期内增大，需要密切产检监测。
绝经后女性：绝经后女性乳腺纤维瘤恶变的相对风险可能较其他时期略有不同，若绝经后发现乳腺纤维瘤，相对更需要谨慎，因为此时身体激素水平变化较大，虽然总体恶变几率低，但需要通过检查明确情况。
伴随症状方面
如果乳腺纤维瘤伴随乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液（尤其是血性溢液）等异常症状时，虽然乳腺纤维瘤本身大多是良性，但出现这些伴随症状需要高度警惕是否有其他病变，需要进一步检查排除恶性病变可能。
总体而言，大部分乳腺纤维瘤不严重，但需要定期进行乳腺检查，如乳腺超声等，密切观察其变化情况，以便及时发现异常并进行相应处理。
