嗜铬细胞瘤术前准备的核心是控制儿茶酚胺分泌导致的高血压及血流动力学紊乱，预防术中术后并发症。关键措施包括药物控制血压、容量管理、影像学定位、营养支持及特殊人群调整。
一、药物控制血压及儿茶酚胺水平：α受体阻滞剂（如酚苄明）需术前2-4周开始服用，通过阻断儿茶酚胺的血管收缩作用稳定血压，目标血压控制在140/90mmHg以下。血压稳定后，若存在持续性心动过速（静息心率＞100次/分），可联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，但禁用单纯β受体阻滞剂，防止儿茶酚胺反跳性升压。用药期间每日监测血压、心率，记录波动曲线，调整药物剂量。
二、容量恢复与血容量调整：嗜铬细胞瘤患者常因血管收缩、儿茶酚胺利尿作用导致低血容量（血容量较正常减少10%-15%），术前需通过口服或静脉补液（如生理盐水）纠正，每日补液量控制在1500-2000ml（老年或心功能不全患者减量）。同时监测中心静脉压（CVP）或尿量（维持1ml/kg/h以上），避免容量过负荷诱发肺水肿。
三、影像学评估与肿瘤定位：术前需完成增强CT或MRI平扫+增强，明确肿瘤位置（肾上腺或异位）、大小及与周围血管关系，必要时行131I-MIBG核素显像或PET-CT排查转移灶。多发内分泌腺瘤病（如MEN2型）患者需同步排查甲状旁腺、甲状腺病变，术前多学科会诊制定手术方案。
四、营养与代谢支持：长期高血压可能导致心、肾、胃肠缺血，术前需保证高蛋白、高维生素饮食（如鱼肉、蛋类、新鲜蔬果），纠正低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L时口服补钾），控制血糖（糖尿病患者空腹血糖维持4.4-7.8mmol/L），必要时补充维生素C（减轻儿茶酚胺对血管的氧化损伤）。
五、特殊人群术前注意事项：儿童患者（＜12岁）避免使用长效α受体阻滞剂，优先选择短效制剂（如酚妥拉明），术中采用全身麻醉避免哭闹；老年患者（≥65岁）需调整降压药服用时间，术前12小时停用长效降压药，防止体位性低血压；女性患者若处于月经期，监测血压波动（经期血压可能升高5-10mmHg），必要时延迟手术至月经结束后1周。
