子宫癌3公分且靠近直肠属于局部进展期病变，治疗需多学科协作，以手术切除为核心，联合放化疗、靶向治疗及支持治疗综合干预。
一、手术治疗
手术是首要治疗手段，需完整切除原发灶及潜在转移灶。术式选择包括全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫，若直肠受侵犯（如T3期），需联合直肠部分切除或吻合术。术前需通过盆腔MRI、CT评估肿瘤浸润深度及与直肠关系，术中冰冻病理确认切缘阴性。老年患者需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），术前优化全身状况以降低手术风险。术后并发症包括肠粘连、尿潴留，需早期下床活动并加强肠道功能监测。
二、放射治疗
适用于手术无法完整切除（如切缘阳性）、局部进展期（FIGO分期ⅡB~ⅣA期）或老年不耐受手术者。外照射放疗（如调强放疗IMRT）可缩小肿瘤体积、降低局部复发风险，剂量通常为45~50Gy；内照射放疗（近距离后装放疗）适用于术后阴道残端或直肠旁微小残留病灶。放疗期间需预防性使用肠道黏膜保护剂（如谷氨酰胺），有炎症性肠病或肠梗阻病史者需调整放疗剂量，避免放射性肠炎。
三、化学治疗
作为辅助治疗，用于术后高危因素（如淋巴结转移、深肌层浸润）或晚期无法手术者。一线方案以顺铂+紫杉醇联合为主，可降低复发风险。化疗前需评估血常规、肝肾功能，老年患者需按体表面积调整剂量。常见副作用包括骨髓抑制（白细胞/血小板下降）、恶心呕吐，需预防性使用止吐药及升血药物。肝肾功能不全者需避免肾毒性药物（如顺铂），调整为卡铂单药方案。
四、靶向治疗
针对特定分子靶点，如抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）适用于HER2阴性、无远处转移的局部进展期患者，需通过基因检测（如VEGFR2表达）筛选获益人群。用药期间需监测血压及血栓风险，合并心脑血管疾病者慎用。
五、支持治疗
营养支持：术后早期给予高蛋白、易消化饮食（如鱼肉、鸡蛋羹），合并肠梗阻者需肠内营养管饲。疼痛管理：采用WHO三阶梯原则，轻度疼痛用非甾体抗炎药（如塞来昔布），重度疼痛用阿片类药物（如吗啡），需避免长期使用影响肠道功能。心理干预：家属陪伴及心理咨询可缓解焦虑，老年患者需关注孤独感及社会支持资源。
