一、血清总钙与游离钙
血清总钙是血液中结合钙（与白蛋白、柠檬酸等结合）与游离钙（离子钙）的总和，是反映人体钙水平的基础指标，成人参考值范围为2.1~2.55mmol/L。游离钙是不与蛋白质结合的钙离子，直接参与细胞代谢，受pH值影响（pH升高时游离钙比例增加），正常参考值为0.98~1.34mmol/L，对急性低钙血症（如手足抽搐）的诊断更敏感。不同年龄段参考范围存在差异：婴幼儿（0~1岁）总钙正常范围为2.2~2.6mmol/L，儿童（1~12岁）为2.2~2.5mmol/L，老年人因肾功能减退可能略低，需结合临床判断。
二、甲状旁腺激素（PTH）
甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌，通过调节骨骼、肾脏和肠道钙代谢维持血钙稳定。当血钙降低时，PTH分泌增加，促进破骨细胞活性释放骨钙、肾小管重吸收钙及肠道钙吸收。血清PTH正常参考值为15~65pg/ml，若血钙降低且PTH升高，提示继发性甲状旁腺功能亢进（如慢性肾病、维生素D缺乏）；若血钙降低且PTH正常或降低，需警惕甲状旁腺功能减退或甲状腺功能亢进等。
三、维生素D
维生素D（主要为25-羟维生素D）是钙吸收的关键调节因子，通过促进肠道钙结合蛋白合成增加钙吸收。血清25-羟维生素D正常参考值为30~100nmol/L，<20nmol/L提示维生素D缺乏，<12nmol/L为严重缺乏。不同人群需求差异：孕妇及哺乳期女性因胎儿需求，维生素D缺乏风险更高，需维持在≥30nmol/L；老年人皮肤合成能力下降，血清25-羟维生素D水平易降低，伴随骨密度下降。
四、骨代谢相关指标
- 碱性磷酸酶（ALP）：成骨细胞活性标志物，儿童生长期ALP升高提示骨骼生长活跃，成人ALP升高（>130U/L）伴随血钙降低，可能提示佝偻病或甲状旁腺功能亢进。
- 骨钙素（BGP）：反映成骨细胞合成骨基质的功能，血清骨钙素正常参考值为10~40ng/ml，钙缺乏时BGP因成骨活动受抑制而降低，可辅助判断骨形成能力。
婴幼儿（0~3岁）：因生长发育迅速，游离钙波动大，若血清总钙<2.0mmol/L且伴随夜间哭闹、出牙延迟，需同时检测PTH和25-羟维生素D，优先补充维生素D促进钙吸收。老年人（65岁以上）：总钙参考范围同成人，但需关注游离钙，若PTH正常而血钙正常但骨密度降低，提示隐匿性钙缺乏，建议每半年复查骨代谢指标。孕妇（孕中晚期）：血清总钙正常范围略低（2.0~2.4mmol/L），游离钙需维持在0.96~1.32mmol/L，若25-羟维生素D<20nmol/L，需每日补充400~800IU维生素D，避免胎儿骨骼发育异常。
