乳腺癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗，具体方案需结合肿瘤分期、分子分型（如激素受体状态、HER2表达水平）及患者个体情况制定。
一、手术治疗
- 保乳手术：适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、乳房内无多中心病灶且无皮肤侵犯等条件的患者，术后需结合放疗降低局部复发风险。对于肿瘤直径＞3cm但符合乳房体积与肿瘤比例、位置等条件者，在严格评估后也可考虑保乳手术。
- 全乳切除术：适用于肿瘤较大、多灶性病变、保乳手术禁忌或患者强烈意愿下，必要时同期进行乳房重建术，可采用自体组织移植或假体植入方式，改善外观与心理状态。
- 术后辅助放疗：用于腋窝淋巴结阳性或保乳术后患者，尤其肿瘤直径＞2cm、脉管侵犯或切缘阳性时，可降低局部复发率。放疗通常在术后4~6周内开始，总剂量约45~50Gy，分15~25次完成。
- 姑息放疗：用于晚期患者缓解骨转移、脑转移等引起的疼痛或压迫症状，如骨转移放疗可减轻骨痛并降低病理性骨折风险，脑转移放疗可控制颅内病灶进展。
- 新辅助化疗：用于局部晚期（肿瘤直径＞5cm或淋巴结阳性），缩小肿瘤体积以提高保乳率或手术切除率，常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇），疗程通常为4~6周期。
- 辅助化疗：用于术后高危复发风险患者，如淋巴结阳性、肿瘤直径＞2cm或病理分级Ⅲ级，可清除微小转移灶，降低复发风险，疗程一般为4~6周期。
- 晚期姑息化疗：用于转移性乳腺癌，改善生活质量并延长生存期，药物选择需基于既往治疗方案、体能状态及器官功能，避免过度治疗。
- 激素受体阳性患者适用，绝经前患者首选他莫昔芬，5年疗程后可延长至10年；绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑），疗程通常5~10年，合并血栓风险患者需慎用他莫昔芬。
- 部分患者可联合卵巢功能抑制（如戈舍瑞林），适用于绝经前激素受体阳性且复发风险较高者，可降低复发率。
- HER2阳性患者适用，需通过免疫组化（IHC）及荧光原位杂交（FISH）确认HER2状态，常用药物包括曲妥珠单抗（单药或联合帕妥珠单抗），需定期监测左心室射血分数，有心脏病史者慎用蒽环类药物。
- 针对HER2阴性患者，其他靶向药物如CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）可联合内分泌治疗，用于晚期或转移性激素受体阳性、HER2阴性患者，延长无进展生存期。
