急性单纯性膀胱炎女性患者首选呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、复方磺胺甲噁唑，男性患者因常与前列腺炎相关推荐氟喹诺酮类药物；急性单纯性肾盂肾炎病情较轻者可口服氧氟沙星等氟喹诺酮类或阿莫西林/克拉维酸等β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，病情较重者需静脉用左氧氟沙星等氟喹诺酮类、氨苄西林、头孢噻肟钠等；复杂性尿路感染一般根据药物敏感试验选药，常用莫西沙星等氟喹诺酮类、亚胺培南-西司他丁等碳青霉烯类；孕妇患急性膀胱炎应避免用氟喹诺酮类，可选用呋喃妥因；儿童尿路感染一般避免用氟喹诺酮类，可选用头孢菌素类等；老年人患尿路感染要考虑药物相互作用等，避免肾毒性大的药，可选用磷霉素氨丁三醇等且需密切监测肾功能。
一、急性单纯性膀胱炎
女性患者：首选呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、复方磺胺甲噁唑。呋喃妥因对大部分尿路致病细菌有抑制作用，磷霉素氨丁三醇可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，复方磺胺甲噁唑是磺胺类广谱抗菌药，对大肠埃希菌等常见尿路感染病原菌有效。
男性患者：由于男性急性单纯性膀胱炎常与前列腺炎相关，推荐环丙沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物，此类药物能作用于细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。
二、急性单纯性肾盂肾炎
病情较轻者：可口服药物治疗，如氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类，或阿莫西林/克拉维酸等β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。氟喹诺酮类药物能覆盖常见的肾盂肾炎病原菌，阿莫西林/克拉维酸对产酶葡萄球菌、流感嗜血杆菌等有抗菌活性。
病情较重者：需静脉给药，常用药物有左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。左氧氟沙星、环丙沙星同属氟喹诺酮类，抗菌谱广；氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阳性和阴性菌有作用；头孢噻肟钠、头孢曲松钠属于头孢菌素类，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。
三、复杂性尿路感染
一般根据药物敏感试验选择药物：常用药物有氟喹诺酮类如莫西沙星，碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁等。莫西沙星抗菌谱广，对多种革兰阳性菌、阴性菌等有抗菌活性；亚胺培南-西司他丁对革兰阳性菌、阴性菌均有强大抗菌活性，尤其对多重耐药菌有较好疗效，但需严格掌握用药指征。
特殊人群注意事项
孕妇：尿路感染时需谨慎用药，例如孕妇患急性膀胱炎，应避免使用氟喹诺酮类药物，可选用毒性较小的呋喃妥因，但需在医生指导下使用，因为孕妇的生理状态特殊，药物代谢等与非孕妇不同，要考虑药物对胎儿的影响。
儿童：儿童尿路感染需格外谨慎，一般避免使用氟喹诺酮类等可能影响骨骼发育的药物，可根据病情选用头孢菌素类等相对安全的药物，如头孢克肟等，但具体用药需严格遵循儿科用药原则，根据儿童的年龄、体重等因素综合考量，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，药物代谢能力下降，用药时要考虑药物相互作用等因素。例如老年人患尿路感染，选用药物时要避免肾毒性大的药物，可根据情况选用相对肾毒性较小且有效的药物，如磷霉素氨丁三醇等，但需密切监测肾功能等指标。
