肾结石有多种症状表现，包括疼痛（肾绞痛呈阵发性腰腹部剧烈疼痛可放射等，钝痛为腰部或上腹部较轻且可持续或间断发作）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿）、泌尿系统刺激症状（尿频尿急尿痛）、感染相关症状（发热寒战等）、肾功能损害表现（尿量减少、水肿、高血压等），不同人群症状有差异，特殊人群需警惕肾结石可能。
是肾结石常见的典型症状，多在活动、劳累或夜间发作。表现为突然发生的腰腹部剧烈疼痛，呈阵发性，如刀割样，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈疼痛。例如，约40%-60%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度往往较为剧烈，患者常难以忍受，可伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
钝痛
部分患者表现为腰部或上腹部的钝痛，多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激肾盂黏膜引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但可持续存在或间断发作，可能会被患者忽视，但也是肾结石常见的疼痛表现之一。
血尿
肉眼血尿
少数患者可见肉眼血尿，即尿液外观呈血色。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管的黏膜，导致血管破裂出血。例如，约15%-30%的肾结石患者会出现肉眼血尿症状，尤其是在肾绞痛发作后更易出现肉眼血尿。
镜下血尿
大部分患者无肉眼血尿表现，但通过尿常规检查可发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多。这是由于结石对尿路黏膜的损伤较为轻微，仅表现为镜下可见的红细胞增多。
泌尿系统刺激症状
尿频、尿急、尿痛
结石刺激尿路黏膜，可引起泌尿系统的刺激症状。患者会出现尿频，即排尿次数增多；尿急，即突然有强烈的排尿意愿，难以控制；尿痛，即排尿时尿道或耻骨上区疼痛。这是因为结石刺激膀胱三角区或尿道黏膜，导致膀胱痉挛和尿道刺激。例如，约10%-15%的肾结石患者可能会出现泌尿系统刺激症状，尤其是结石合并感染时，刺激症状会更明显。
其他症状
感染相关症状
如果肾结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为结石阻塞尿路，导致尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖，引起尿路感染。例如，部分肾结石患者因感染可出现体温升高，可达38℃-39℃甚至更高，同时伴有畏寒、寒战等表现。
肾功能损害表现
长期存在的较大肾结石，可能会导致尿路梗阻，进而引起肾功能损害。早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现尿量减少、水肿（如眼睑、下肢水肿等）、高血压等表现。例如，严重的肾结石患者如果未得到及时治疗，可能会逐渐出现慢性肾功能不全的相关表现，影响肾脏的正常功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肾结石症状可能会有所差异。例如，儿童肾结石患者可能症状不典型，容易被忽视；女性肾结石患者在妊娠等特殊时期，症状可能会因为生理变化而有所不同；长期饮水少、高蛋白高嘌呤饮食的人群，患肾结石的风险较高，症状出现的可能性相对较大；有泌尿系统基础疾病或既往有肾结石病史的人群，再次出现肾结石时症状可能与初次发作有所不同。对于特殊人群，如儿童，若出现不明原因的腹痛、呕吐等症状，需警惕肾结石的可能；妊娠期女性出现腰腹部疼痛等情况，也要考虑到肾结石的可能性，需谨慎进行相关检查和处理。
