糖尿病有1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病等分型，诊断主要依据血糖检测结果，治疗包括饮食控制、运动干预等综合管理及药物治疗，有微血管和大血管等并发症，特殊人群如儿童、妊娠、老年有不同管理方式，日常需定期监测血糖并调整生活方式如戒烟限酒、规律作息等以控制血糖及预防并发症。
一、定义与分型
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌和（或）作用缺陷所致。分型主要包括：
1.1型糖尿病：自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，多见于儿童及青少年，但各年龄段均可发病。
2.2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，是最常见类型，多见于成人，与肥胖、久坐等生活方式密切相关。
3.其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起。
4.妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。
二、诊断标准
主要依据血糖检测结果，常用指标及意义：
空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）下血糖值≥7.0mmol/L，提示可能患糖尿病。
餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖后2小时血糖值≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。
随机血糖：不考虑上次进餐时间，血糖值≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）时可诊断。
三、治疗要点
（一）综合管理
1.饮食控制：根据患者体重、活动量等制定个体化饮食方案，控制碳水化合物、脂肪及蛋白质摄入比例，保证营养均衡。
2.运动干预：适合的运动方式包括有氧运动（如快走、慢跑）、力量训练等，每周至少150分钟中等强度运动，不同年龄、健康状况人群运动强度需调整，如儿童糖尿病患者运动需兼顾生长发育及血糖控制。
（二）药物治疗
包括胰岛素、口服降糖药等，需根据患者病情分型等选择，如2型糖尿病早期可先用口服降糖药，后期可能需胰岛素治疗；1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗。
四、并发症及预防
（一）微血管并发症
1.视网膜病变：长期高血糖可损伤视网膜血管，导致视力下降甚至失明，需定期进行眼底检查。
2.肾病：引起蛋白尿、肾功能减退，需监测尿蛋白及肾功能。
3.神经病变：表现为手足麻木、感觉异常等，可通过控制血糖、营养神经药物等干预。
（二）大血管并发症
1.心血管疾病：糖尿病患者患冠心病、心肌梗死风险显著升高，需控制血脂、血压等危险因素。
2.脑卒中：血糖控制不佳易增加脑血管意外风险。
3.外周血管疾病：导致下肢动脉狭窄、缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行等。
五、特殊人群管理
（一）儿童糖尿病
儿童患者需关注生长发育，胰岛素剂量需根据年龄、体重及血糖情况调整，饮食上要保证营养满足生长需求，运动需避免低血糖发生，家长需密切监测血糖并配合治疗。
（二）妊娠糖尿病
孕妇需严格监测血糖，控制饮食和运动，必要时使用胰岛素，密切关注胎儿发育情况，预防巨大儿、早产等并发症。
（三）老年糖尿病
老年患者常合并多种慢性疾病，用药需注意药物相互作用，血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖发生，日常照护需注重生活安全，防止跌倒等意外。
六、日常管理关键
血糖监测：根据病情定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（反映近2~3个月血糖平均水平），了解血糖控制情况。
生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息，减轻精神压力，这些均有助于血糖控制及并发症预防。
