桥本甲状腺炎可引发甲状腺肿大、甲状腺功能减退相关症状、部分患者出现甲状腺功能亢进相关症状及压迫症状。甲状腺肿大有具体表现且受年龄因素影响；甲状腺功能减退表现为代谢率降低、消化系统及神经系统症状；部分患者有高代谢表现；压迫症状包括呼吸道、食管、喉返神经受压相关表现。
年龄因素影响：儿童桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大的发生率较高，可能与儿童时期甲状腺处于相对活跃的生长阶段有关，而且儿童往往不能准确表达颈部的不适，家长可能会观察到孩子颈部增粗而带其就医。
甲状腺功能减退相关症状
代谢率降低表现：患者可能出现代谢率减低的一系列表现，如畏寒，相较于同龄人或自身平时状态，更容易感觉寒冷，即使在较温暖的环境中也会有这种感觉。在老年患者中，畏寒可能不太容易被察觉，但可以通过测量基础体温等方式发现其体温相对偏低。疲劳也是常见症状，患者会感到全身乏力，活动耐力下降，影响日常生活和工作。对于育龄女性，疲劳可能会影响其生育计划的实施，因为备孕需要良好的身体状态；而对于老年男性，疲劳可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视。
消化系统症状：胃肠道蠕动减慢可导致食欲减退，患者进食量较以往减少。便秘也较为常见，粪便干结，排便困难。在儿童患者中，食欲减退可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长快速阶段，需要充足的营养摄入；老年患者便秘可能会诱发心脑血管意外，因为排便时用力可能导致血压升高，增加心脏负担。
神经系统症状：记忆力减退，患者可能会发现自己近期对事情的记忆力不如以前，例如忘记重要的约会、忘记刚刚做过的事情等。反应迟钝，对外界刺激的反应速度变慢。在青少年患者中，记忆力减退和反应迟钝可能会影响学习效率，导致学习成绩下降；老年患者则可能因为这些症状而增加发生意外的风险，如行走时反应迟钝可能容易摔倒等。
甲状腺功能亢进相关症状（部分患者会出现）
高代谢表现：少数桥本甲状腺炎患者在疾病过程中会出现短暂的甲状腺功能亢进表现，如怕热，比常人更易出汗，即使在安静状态下也会有较多汗液分泌。心悸，感觉心跳加快、心慌，可自测脉搏，发现心率超过正常范围（正常成人静息心率60-100次/分钟）。在儿童患者中，怕热可能会表现为比其他孩子更易出汗，穿衣比别人少；心悸可能会让患儿感觉身体不适，但由于表述能力有限，可能需要家长密切观察其活动后的表现来发现异常。
压迫症状
呼吸道压迫：当甲状腺肿大较严重时，可能会压迫气管，引起呼吸困难，尤其是在活动后或平卧时，呼吸困难可能会加重。对于老年患者，本身可能存在一定程度的呼吸系统功能减退，甲状腺肿大引起的呼吸道压迫可能会进一步加重呼吸功能障碍，导致缺氧等严重后果；儿童患者呼吸道压迫可能会影响其正常的呼吸模式，影响睡眠质量，进而影响生长激素的分泌，不利于身体发育。
食管压迫：压迫食管时可出现吞咽困难，患者进食固体食物时可能会感觉吞咽不畅。在老年患者中，吞咽困难可能会导致营养不良，因为不能正常进食固体食物，只能选择流质或半流质食物，而这类食物的营养相对单一；儿童患者吞咽困难可能会影响其对正常饮食的摄入，导致生长发育所需营养不足。
喉返神经压迫：压迫喉返神经时可出现声音嘶哑，患者说话的声音变得低沉、沙哑。对于职业用声者，如教师、歌手等，声音嘶哑会严重影响其职业活动，可能导致工作受到影响；儿童患者声音嘶哑可能会影响其正常的交流，导致自信心受挫等心理问题。
