什么是桥本甲状腺炎

来源:民福康

桥本甲状腺炎是常见自身免疫性甲状腺病,遗传与环境是发病机制相关因素,临床表现有甲状腺肿大、功能异常,诊断靠实验室检查和超声,治疗与管理分功能正常、减退、亢进期,分别有对应措施

一、定义

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是由于自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺慢性炎症。

二、发病机制

1.遗传因素:遗传易感性在桥本甲状腺炎的发病中起到重要作用。研究发现,某些基因的突变或多态性与桥本甲状腺炎的易感性相关。例如,人类白细胞抗原(HLA)基因区域的某些位点与桥本甲状腺炎的发病风险密切相关。具有特定HLA基因型的个体,其免疫系统更容易出现异常,从而增加了患桥本甲状腺炎的可能性。

2.环境因素

碘摄入:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。当碘摄入异常时,可能影响甲状腺的功能和免疫状态。例如,长期高碘摄入可能会加重自身免疫性甲状腺炎的炎症反应。在一些沿海地区,由于饮食中碘含量较高,当地人群桥本甲状腺炎的发病率相对较高。

感染因素:某些病毒感染可能与桥本甲状腺炎的发病有关。例如,柯萨奇病毒、EB病毒等感染可能触发自身免疫反应,导致甲状腺组织受损。当人体感染这些病毒后,免疫系统在清除病毒的过程中,可能误将甲状腺组织识别为外来异物,从而发动免疫攻击,引发甲状腺的慢性炎症。

三、临床表现

1.甲状腺肿大:多数患者会出现甲状腺弥漫性肿大,质地韧,表面光滑或呈结节状。甲状腺肿大通常是逐渐发生的,一般无疼痛,但在少数情况下,可能会有轻度疼痛或压痛。在儿童和青少年中,甲状腺肿大可能会影响颈部外观,引起家长的关注。

2.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退:是桥本甲状腺炎常见的临床表现之一。由于甲状腺组织被自身免疫破坏,甲状腺激素合成和分泌减少,患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等一系列甲状腺功能减退的症状。儿童患者如果发生甲状腺功能减退,可能会影响生长发育,导致身高增长缓慢、智力发育受影响等。

甲状腺功能亢进:部分患者在疾病早期可能会出现短暂的甲状腺功能亢进表现,如心悸、手抖、多汗、消瘦等。这是因为甲状腺细胞被破坏后,储存的甲状腺激素释放到血液中,导致暂时性的甲状腺激素水平升高,但这种情况通常是短暂的,随着病情进展,多数患者最终会发展为甲状腺功能减退。

四、诊断方法

1.实验室检查

甲状腺自身抗体检测:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是诊断桥本甲状腺炎的重要指标。患者血清中TPOAb和TgAb常呈高滴度阳性,且滴度与甲状腺炎症的严重程度不一定呈正比,但持续高水平的自身抗体提示病情可能处于活动期。例如,在一些研究中发现,桥本甲状腺炎患者中TPOAb阳性率可高达90%以上,TgAb阳性率也较高。

甲状腺功能检查:甲状腺功能减退时,血清促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺激素(FT3、FT4)降低;甲状腺功能亢进时,TSH降低,FT3、FT4升高;在甲状腺功能正常期,TSH、FT3、FT4可能都在正常范围内,但TPOAb和TgAb仍呈阳性。

2.超声检查:甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性肿大,实质回声不均匀,可见低回声区。有时还可发现甲状腺内有结节形成,但这些结节多为良性,与甲状腺癌的结节在超声表现上有一定区别。超声检查有助于评估甲状腺的形态和结构变化,辅助诊断桥本甲状腺炎。

五、治疗与管理

1.甲状腺功能正常期:一般无需特殊治疗,但需要定期监测甲状腺功能和甲状腺超声,观察病情变化。患者应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。合理饮食方面,要注意碘的摄入适量,根据自身情况调整,对于沿海地区碘摄入较高的人群,应适当控制含碘食物的摄入;适量运动可以增强体质,提高免疫力;良好的心态有助于维持内分泌平衡,对甲状腺疾病的控制有一定帮助。

2.甲状腺功能减退期:需要给予左甲状腺素钠替代治疗,以补充缺乏的甲状腺激素。治疗过程中要根据甲状腺功能监测结果调整药物剂量,使TSH维持在正常范围内。对于儿童患者,左甲状腺素钠的替代治疗需要更加谨慎,要密切监测儿童的生长发育指标,如身高、体重、智力发育等,根据个体情况调整药物剂量,确保在补充甲状腺激素的同时不影响儿童的正常生长发育。

3.甲状腺功能亢进期:如果是短暂的甲状腺功能亢进,一般以对症治疗为主,如使用β受体阻滞剂缓解心悸、手抖等症状。但要注意避免使用抗甲状腺药物过量,以免导致甲状腺功能减退的发生。对于特殊人群,如孕妇,如果在孕期发生桥本甲状腺炎合并甲状腺功能异常,需要更加谨慎处理,因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育,需要在医生的密切监测下调整治疗方案。

阅读全文
了解疾病
桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是指发生在甲状腺部位的自身免疫性炎症,发生的机制是机体免疫系统产生攻击甲状腺的抗体,破坏甲状腺滤泡细胞,影响甲状腺激素分泌,从而影响甲状腺的功能。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

桥本甲状腺炎的中医怎么治疗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
桥本甲状腺炎中医可以分为早、中、晚三期辨证论治。早期多数肝郁气滞、气阴两虚证型,可分别给予疏肝理气、益气养阴,兼以消痈散结治疗;而中期的多为痰结血瘀型,治疗方法以化痰活血、软坚散结为主;而在晚期多数脾肾阳虚型,治法以温补脾肾为法。经过中医药治疗桥本甲状腺炎,其优势在于可以经过辨证论治改善临床症状,调
亚急性甲状腺炎是怎么引起的?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
亚急性甲状腺炎是怎么引起的:亚急性甲状腺炎由于病毒感染造成,甲状腺素一过性释放入血增多,造成亚急性甲状腺炎。早期表现是甲亢症状。过一个月以后,由于病毒感染造成甲状腺素破坏逐渐消失,甲功逐渐恢复正常,甲亢临床表现也消失。再过一个月,由于病毒感染造成甲状腺素破坏,破坏甲状腺组织不可逆再生,所以表现为甲状
甲状腺炎能自愈吗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
甲状腺炎实际上包括很多种疾病,像急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等等。因此说甲状腺炎是否能够自愈,要具体来分疾病的特殊情况,像急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,它是一种细菌或者病毒的感染,是需要治疗的。有个别的是比较轻,像亚急性甲状腺炎可
亚急性甲状腺炎严重吗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
亚急性甲状腺炎一般不严重。亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,是内分泌科的多见病多发病,多见于病毒感染以后病人表现出颈部的疼痛,可以放射至同侧的耳部。极个别严重的病人可以表现出发热,体温不超过39.0摄氏度,可以伴随周身乏力、酸痛。有的病人可以有心悸、多汗、情绪易激动等表现。根据自己的症状和医生的建议,进行针
甲状腺炎是什么病?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
甲状腺炎只是一个笼统的概念,分很多种,比如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,具体如下:1、比较常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也就是桥本病,患者群比较多,尤其女性患者较多。这些患者可能在早期只是甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺微粒体抗体,也就是TPO、TG比较高,但是甲功是正常
桥本氏甲状腺炎严不严重?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
桥本氏甲状腺炎是种慢性自身免疫性疾病,并不是种严重的疾病。大多数桥本氏甲状腺炎病人,只要经过规范的治疗,生存和预后跟普通人是没有任何差别。治疗也是相对比较简单,可能只需要口服左甲状腺素片,进行替代治疗。因为大多数病人,到了后期都会终生合并甲减的症状。此外桥本氏甲状腺炎病人,要定期复查甲状腺彩超、甲状
桥本甲状腺炎是什么原因?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
造成桥本甲状腺炎发病的原因有以下几个方面,例如病人自身存在了自身免疫功能紊乱,容易造成桥本甲状腺炎这类自身免疫性疾病发病。而且除了自身免疫功能紊乱这类因素之外,遗传也容易造成桥本甲状腺炎这类疾病患病,例如有这种病家族史的人,是更容易患桥本甲状腺炎的。应激,碘摄入过量,抽烟,妊娠,辐射暴露等因素,也同
得了乔本氏甲状腺炎
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
桥本氏甲状腺炎属于甲状腺常见的自身免疫性疾病,一旦出现,还是要积极控制和治疗,否则时间久了会发展为永久性甲减,以及会有恶变为甲状腺癌的风险。建议尽快处理和治疗去甲状腺专科做B超和甲功8项,根据结果控制就可以,比如吃一些抗甲状腺的药物以及注意饮食等。
甲状腺炎怎么治疗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
甲状腺炎怎么治疗,甲状腺炎由于是多种病因造成的不同类型的疾病,我们经常所说的甲状腺炎应当是亚急性甲状腺炎,临床上比较多见的一种甲状腺疼痛疾病。甲状腺炎怎么治疗,甲状腺炎由于是多种病因造成的不同类型的疾病,我们经常所说的甲状腺炎应当是亚急性甲状腺炎,临床上比较多见的一种甲状腺疼痛疾病。这种疾病治疗如果
甲状腺炎如何分类?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
甲状腺炎如何分类:甲状腺炎分类方法:第一种分类是按照时间快慢,可以分为急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。第二种分类方法是按照病理分类,有淋巴细胞性甲状腺炎,也叫桥本甲状腺炎,又包含产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎,其它病理分类有纤维细胞性甲状腺炎等。有一种分类方法是按照感染和不感染,分为感染性
什么是甲状腺炎
李焱 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺炎是概括性疾病,甲状腺炎可以分为以下类型,第一、急性化脓性甲状腺炎,主要是因为抵抗力低下所致,表现为甲状腺红、肿、热、痛,有化脓性改变,全身症状很明显。第二、亚急性甲状腺炎,前两周有上呼吸道病毒感染病史产生抗体,针对甲状腺出现炎症。可以表现为甲状腺毒症,类似甲亢症状,局部有疼痛感,可以摸到硬结,严重者会出现高热、白细胞升高。无需积极
桥本甲状腺炎能治愈吗
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是轻度、没有症状的桥本甲状腺炎不治疗都可以自愈。如果是重度的桥本甲状腺炎,患者通过药物、手术治疗也有可能治愈。部分患者的病情会反复,因为桥本甲状腺炎的发生病因比较复杂,个人体质、遗传、生活环境、食物等因素都有可能会影响疾病发展。所以有症状的桥本甲状腺炎患者需要及时遵医嘱用药治疗,严重的患者可能需要手术治疗;没有症状的患者定期复查即可,
桥本甲状腺炎的病因是什么
李荣红 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
桥本甲状腺炎,它的全称是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,它是一种特指的自身免疫性的甲状腺炎,它的抗体主要是甲状腺过氧化物酶抗体高,同时甲状腺球蛋白抗体也会升高,和类风湿性疾病一样,它是一种自身免疫性疾病,不以外界的因素为转移。所以说桥本甲状腺炎,它还是一种家族性的因素,比如说上一代有甲状腺疾病,到了下一代的子女中,也有可能会出现这种桥本甲状腺炎,
甲状腺炎对身体有什么影响
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
甲状腺炎对身体会造成不同的损害,如果破坏人体的甲状腺功能就会导致甲状腺功能缺失。通常桥本氏甲状腺炎对甲状腺破坏相对较大,就会导致甲状腺素低下。如果甲状腺炎合并妊娠,同时合并甲减就会引起胎儿神经发育受到影响,智力低下。如果甲状腺炎有肿大,出现局部压迫症状,包括呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等。
桥本甲状腺炎好治吗
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
桥本甲状腺炎在甲状腺疾病中属于相对较好治的疾病。如果患者出现一过性甲状腺激素分泌水平改变,及时进行生活饮食等各方面调理后,甲状腺激素维持在正常水平,一般不需要进行治疗。如果有明显甲状腺功能减退,可以口服左甲状腺素钠片进行激素补充或替代治疗。
桥本甲状腺炎是因为什么原因导致的
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
桥本甲状腺炎是自身的免疫性疾病,在其发病之前多有感冒咽痛的病史或者患者本身存在一定的自身免疫功能缺陷,由于患者的免疫功能低下,病毒容易侵犯到甲状腺,从而引发甲状腺的滤泡细胞的功能缺乏,从而导致T3、T4的合成减少,继而出现甲状腺功能减退的一系列症状。
免费咨询