甲减的病因复杂，既可能由缺碘引起，也可能与碘过量有关，但更多情况下与碘摄入量无直接关系。
在碘缺乏地区，长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成原料缺乏，引发甲状腺肿大及甲减，此时需通过加碘盐、海带等食物补充碘元素。相反，碘过量可能抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻碍激素合成，导致碘致性甲减，常见于过量食用海产品或含碘药物的人群，尤其是桥本甲状腺炎患者对碘敏感，过量摄入会加速自身免疫破坏。
然而，临床最常见的甲减病因是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后的组织破坏，以及某些药物（如锂盐、硫脲类）的影响，这些情况与碘摄入量无直接关联。
因此，甲减患者应通过甲状腺功能检查明确病因，缺碘者需合理补碘，碘过量者需限制高碘食物，并在医生指导下调整饮食和药物剂量。
