甲减即甲状腺功能减退症，由甲状腺激素合成、分泌减少或生理效应不足引发，常见病因为自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物与垂体病变等。
1.自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是典型代表，免疫系统错误攻击甲状腺组织，产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺细胞破坏、激素分泌减少。萎缩性甲状腺炎等同类疾病亦通过类似机制引发甲减。
2.甲状腺破坏
甲状腺手术（如切除结节或癌变组织）、放射性碘治疗（用于甲亢）及颈部放疗可能直接损伤甲状腺，剩余组织无法满足激素需求。切除范围越大，甲减风险越高，术后常需终身激素替代治疗。
3.碘摄入异常
长期缺碘导致甲状腺激素合成原料不足，引发地方性甲状腺肿伴甲减；过量碘摄入（如高碘地区或补碘不当）则可能抑制激素合成，尤其在已有甲状腺疾病倾向的人群中更易发生。
4.药物与垂体病变
抗甲亢药物（如硫脲类）、锂盐、胺碘酮等药物可能抑制甲状腺功能；垂体肿瘤、炎症或手术损伤导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引发中枢性甲减。
