乳腺癌改良根治术手术步骤包括麻醉、切口设计、游离皮瓣、切除乳腺组织、清扫腋窝淋巴结、止血与缝合。
1.麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方式,一般多采用全身麻醉。在麻醉过程中,要密切监测患者的生命体征,确保患者安全。
2.切口设计
根据肿瘤的位置和大小,设计合适的切口。常见的切口有横切口和纵切口,切口应足够长,以充分暴露手术视野。
3.游离皮瓣
沿切口切开皮肤和皮下组织,在皮下脂肪层和乳腺组织之间进行游离,形成皮瓣。游离皮瓣时要注意避免损伤皮瓣的血运,皮瓣的厚度一般在0.51.0cm。
4.切除乳腺组织
将乳腺组织从胸大肌筋膜表面完整切除,包括肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织。切除范围应根据肿瘤的大小和分期来确定,一般要保证切缘阴性。
5.清扫腋窝淋巴结
清扫腋窝淋巴结是乳腺癌改良根治术的重要步骤。沿胸小肌外侧缘进入腋窝,依次清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结。清扫过程中要注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经等重要结构,避免损伤。
6.止血与缝合
彻底止血后,用生理盐水冲洗手术创面。在腋窝和切口处放置引流管,然后逐层缝合切口。



