肾阴虚和肾阳虚可通过症状、舌脉、体质表现、伴随症状等方面进行判断。
1.症状
肾阴虚的核心症状为阴虚内热，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、手足心热、口干咽燥，男子可能出现遗精早泄，女子可能出现月经量少或闭经；肾阳虚的核心症状为阳虚畏寒，表现为腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢不温、精神不振，男子可能出现阳痿早泄，女子可能出现宫寒不孕。
2.舌脉
中医舌脉诊是辨证关键，肾阴虚患者的舌质偏红、舌苔少或无苔，脉象细数，细脉主阴虚，数脉主内热；肾阳虚患者的舌质淡胖、舌苔薄白，脉象沉迟，沉脉主里证，迟脉主寒证，结合舌脉能精准区分肾阴虚和肾阳虚。
3.体质表现
肾阴虚患者多为阴虚体质，体型偏瘦，不耐燥热环境，容易出现口干、失眠、心烦等症状，皮肤偏干燥，毛发易干枯；肾阳虚患者多为阳虚体质，体型偏胖或浮肿，不耐寒冷环境，容易出现畏寒、嗜睡、四肢沉重等症状，皮肤偏湿润，容易出汗但汗质清冷。
4.伴随症状
肾阴虚常伴随阴虚火旺的表现，如咽喉肿痛、口腔溃疡、头晕目眩、记忆力减退，大便干结，小便短黄；肾阳虚常伴随水湿内停的表现，如小便清长、夜尿增多、下肢浮肿、腹胀便溏，气短乏力，稍活动即出汗，这些伴随症状能进一步明确辨证方向。
