紫癜的中医治疗原则包括清热解毒为主、凉血化瘀贯穿、健脾摄血固本。
1.清热解毒为主
紫癜多因外感风热毒邪、湿热之邪或内有积热等引发，实证紫癜初期常见热毒炽盛之象。中医依据“热者清之”原则，运用清热解毒药物清除体内热毒，如银翘散等方剂体现此思路，适用于风热毒邪侵袭所致紫癜，可缓解发热、紫癜色红等症状。需考虑不同年龄差异，儿童脏腑娇嫩，感受外邪易化热，清热解毒时需兼顾小儿体质，选择药性平和且具清热解毒功效的药物。
2.凉血化瘀贯穿
紫癜形成与血行不畅、瘀血内阻密切相关，即使为血热妄行导致的紫癜，凉血止血基础上配合化瘀之法可促进瘀血消散，改善局部血液循环。例如犀角地黄汤加减中，既有凉血药又配伍化瘀药，针对瘀血阻滞脉络引起的紫癜有较好作用。对于女性患者，经期时瘀血状态受月经周期影响，治疗中需根据月经情况调整化瘀药物使用，避免过度耗血。
3.健脾摄血固本
虚证紫癜，尤其是脾不统血型，需通过健脾益气摄血巩固。归脾汤类方剂是体现该原则的代表，通过健脾使脾气健旺，发挥统摄血液作用。老年患者脾胃功能较弱，健脾时应选择温和且利于脾胃运化的药物；儿童脾胃功能未完善，健脾需注意用药剂量与药性，以调理脾胃功能为主，保障气血生化有源。
