判断口腔尖锐湿疣主要从接触史、发病部位、疣体形态、自觉症状、病程发展、医学检查等方面进行。
1、接触史
有明确的高危口部接触史是重要判断依据，口腔尖锐湿疣多通过不洁口交传播，在接触后的1到8个月内可能发病，有相关高危行为后口腔出现异常增生物，应高度警惕尖锐湿疣的可能。
2、发病部位
口腔尖锐湿疣好发于舌头边缘、舌系带、咽喉壁、嘴唇内侧、牙龈等部位，这些部位黏膜较薄，容易在接触中出现微小破损，给病毒入侵创造条件，增生物多出现在这些易受摩擦和损伤的区域。
3、疣体形态
典型疣体为淡红色或肉色的丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状，表面凹凸不平，质地柔软，容易触碰出血，一般是多个聚集出现，也可单个存在，与普通息肉有明显外观区别。
4、自觉症状
多数患者无明显疼痛或瘙痒感，容易被忽视，疣体较大或数量较多时可能出现异物感、吞咽不适、声音嘶哑，少数会有轻微出血，一般不会有溃疡、剧烈疼痛等表现。
5、病程发展
疣体不会自行消退，会随时间逐渐变大、变多，蔓延到周围黏膜，普通口腔炎症或溃疡多在一到两周内自愈，而尖锐湿疣会持续增大，具有传染性，不治疗会持续加重。
6、医学检查
确诊需依靠专业检查，医生通过肉眼观察初步判断，再进行醋酸白试验、HPV核酸检测、组织病理检查等，病理检查找到挖空细胞可明确诊断，这是区分真假湿疣的可靠方式。
有高危接触史且口腔出现异常增生物时，应及时到皮肤性病科或口腔科检查，不要自行判断处理，避免搔抓或挑破疣体，确诊后规范治疗，暂停相关密切接触，防止传染他人。
