中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,尤其是儿童患者,在诊断后3个月至2年内,或急性髓系白血病(AML)中高危亚型患者治疗过程中。
一、儿童ALL患者
儿童ALL患者中枢神经系统白血病发生率较高,约10%~20%,与白血病细胞对中枢神经系统的亲嗜性及治疗后微小残留病(MRD)相关。需加强中枢神经系统白血病预防措施,如鞘内注射化疗药物。
二、成人ALL患者
成人ALL患者中枢神经系统白血病发生率约5%~15%,发病风险随治疗时间延长而增加,需定期监测脑脊液及头颅影像学检查。
三、高危AML患者
高危AML患者(如伴有染色体异常、复杂核型)中枢神经系统白血病发生率约5%~10%,化疗方案中需加入中枢神经系统白血病预防措施。
四、特殊人群注意事项
老年白血病患者中枢神经系统白血病发生率相对较低,但合并基础疾病(如肾功能不全)时需调整治疗方案。女性患者治疗期间需注意药物对生殖系统影响,治疗后建议避孕。



