中枢神经系统白血病的治疗需综合鞘内注射化疗药物、全身化疗及造血干细胞移植等手段，以控制颅内病变并预防复发。
一、化疗方案
- 鞘内注射：通过腰椎穿刺将化疗药物（如甲氨蝶呤）直接注入蛛网膜下腔，快速杀灭中枢神经系统内的白血病细胞，通常每周1-2次，持续数周后根据病情调整频次。
- 全身化疗：联合多种化疗药物（如长春新碱、蒽环类药物），通过血液循环抵达中枢神经系统，降低全身白血病细胞负荷，减少中枢复发风险。
二、特殊人群处理
- 儿童患者：优先选择血脑屏障通透性高的药物，严格控制药物剂量，避免长期使用影响神经发育，治疗期间需定期监测智力及神经功能。
- 老年患者：需评估肝肾功能及骨髓储备功能，调整药物剂量，加强支持治疗，降低化疗相关不良反应风险。
三、巩固与维持治疗
- 完成诱导治疗后，需定期进行鞘内注射维持治疗，同时强化全身化疗方案，持续至少2-3年，降低复发率。
- 造血干细胞移植适用于高危患者或化疗耐药病例，预处理方案需兼顾中枢系统白血病控制，移植后需密切监测中枢神经系统症状。
四、支持治疗
- 颅内压增高时需使用甘露醇等脱水药物缓解症状，合并感染时需根据脑脊液培养结果调整抗生素使用，避免滥用广谱抗生素。
- 长期治疗期间应加强营养支持，补充维生素B族及叶酸，维持电解质平衡，减少化疗对造血系统的抑制。
