胃镜检查发现异常病变（如溃疡、息肉、黏膜异常等）时，或存在胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危因素时，需取病理组织送检。病理结果是诊断疾病性质的金标准，能明确病变良恶性、指导后续治疗。
1. 异常病变发现时：胃镜下观察到溃疡（尤其直径＞1cm、形态不规则）、息肉（尤其是腺瘤性息肉）、黏膜糜烂或肿块等，需取组织活检。这些异常可能是炎症、癌前病变或癌变，病理可明确性质。
2. 高危因素人群筛查：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者，即使无明显症状，也需定期胃镜并取病理，早期发现癌前病变可干预。
3. 治疗后复查评估：胃溃疡、胃息肉等经治疗后，需通过病理确认是否愈合或复发；萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜时，病理可监测病变进展。
4. 特殊病变类型需关注：胃镜下见到不明原因的黏膜粗糙、色泽改变、结节状隆起等，即使外观不典型，也需取病理排除早期癌变。病理检查是唯一能确诊的方法，对后续治疗方案（如手术、药物）选择至关重要。
