子宫肌瘤的去除方式取决于肌瘤大小、症状、生长位置及患者生育需求，主要包括期待观察、药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
一、期待观察
适用于无症状、体积小（直径＜5cm）且生长缓慢的肌瘤，尤其是近绝经期女性。每3-6个月复查超声，监测肌瘤变化。若肌瘤无明显增大或症状稳定，可暂不干预。
二、药物治疗
- 促性腺激素释放激素激动剂：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，用于缩小肌瘤、控制症状（如月经量大），但停药后易复发，一般不超过6个月。
- 孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，短期使用可缩小肌瘤，适用于术前准备或近绝经期患者。
三、手术治疗
- 肌瘤切除术：保留子宫，适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，可经腹腔镜或开腹完成，术后需避孕1-2年。
- 子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或肌瘤恶变风险高的患者，包括全子宫切除和次全子宫切除。
四、介入治疗
通过血管介入栓塞肌瘤供血动脉，使肌瘤缺血坏死，适用于症状明显但无法耐受手术者，可能出现卵巢功能影响或盆腔疼痛等并发症。
特殊人群提示：
- 备孕女性：优先选择肌瘤切除术，术后需评估子宫恢复情况再备孕。
- 绝经期女性：若肌瘤无快速增大或出血，可优先观察，减少手术风险。
- 合并基础疾病者：如高血压、糖尿病，需在控制基础疾病后再评估手术或药物治疗方案。
