痛风急性发作期首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或秋水仙碱,缓解期需长期降尿酸治疗,常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,具体选择需结合肾功能、尿酸水平及合并症。
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻炎症,适合大多数患者,但肾功能不全者需谨慎,避免长期联用影响肾功能。
秋水仙碱对急性发作效果显著,但胃肠道反应较多,老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。
降尿酸药物中,别嘌醇适用于尿酸生成过多者,非布司他降尿酸效果强且副作用少,但心功能不全患者需评估风险;苯溴马隆促进尿酸排泄,肾功能不全(eGFR<30ml/min)或尿路结石患者禁用。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性首选非药物干预;儿童痛风罕见,需严格排除继发性因素;合并心血管疾病者优先考虑对心血管影响较小的药物,如非布司他。
预防复发:严格控制高嘌呤饮食,避免饮酒及剧烈运动,定期监测尿酸水平,将目标值控制在360μmol/L以下。



